2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，以下是中大網(wǎng)校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績(jī)。

第一節(jié)　阿片生物堿類藥物

一、阿片受體激動(dòng)藥

嗎啡

【藥理作用】三鎮(zhèn)-抑制-縮瞳-降壓-興奮

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(1)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：對(duì)慢性持續(xù)性鈍痛的鎮(zhèn)痛作用優(yōu)于間斷性銳痛。在鎮(zhèn)痛劑量下還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，但無(wú)催眠作用

(2)抑制呼吸：

(3)其他作用：抑制延髓咳嗽中樞，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用。興奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核，引起瞳孔縮小，中毒量時(shí)瞳孔可呈針尖大小，此為診斷嗎啡中毒的重要依據(jù)之一。

2.外周作用

(1)血管擴(kuò)張：?jiǎn)岱瓤蓴U(kuò)張阻力血管和容量血管，使血壓下降，可引起體位性低血壓。

(2)興奮平滑?。褐委焺┝繂岱扰d奮胃腸平滑肌，減慢胃排空速度;減少消化液分泌，可引起便秘。嗎啡還可使膽道平滑肌痙攣，引起上腹不適甚至膽絞痛，阿托品可部分緩解。治療量嗎啡增強(qiáng)子宮平滑肌張力，影響分娩，延長(zhǎng)產(chǎn)程，故不宜用于分娩止痛。嗎啡能提高膀胱括約肌張力，引起排尿困難、尿潴留。大劑量時(shí)還可收縮支氣管平滑肌，加重呼吸困難。

3.免疫系統(tǒng)

嗎啡對(duì)免疫系統(tǒng)有抑制作用。

【臨床應(yīng)用】

1.鎮(zhèn)痛：

2.心源性哮喘：

3.止瀉：

4.復(fù)合麻醉：

【不良反應(yīng)】

1.耐受性和依賴性：

2.一般性不良反應(yīng)：治療量嗎啡可引起眩暈、頭痛、惡心嘔吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困難、膽絞痛，還可引起顱內(nèi)壓升高和直立性低血壓。

3.急性中毒：可引起昏迷，呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。

4.禁忌證：禁用于分娩止痛，支氣管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退患者和顱腦損傷所致的顱內(nèi)壓升高者。

【阿片類藥物濫用及其治療】

脫毒治療方法

(1)藥物替代遞減法：采用作用持久、溫和或戒斷癥狀較輕的美沙酮或丁丙諾啡等藥物替代作用迅速而強(qiáng)烈的海洛因、嗎啡等。服用美沙酮后不會(huì)產(chǎn)生欣快感，耐受性及依賴性發(fā)生較慢，因而適用于長(zhǎng)時(shí)間的維持治療。

(2)a受體激動(dòng)藥

(3)自然戒斷法

(4)亞冬眠療法

可待因

經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為嗎啡及其他具有活性的阿片類代謝產(chǎn)物。其鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用分別為嗎啡的1/12和1/4。本品無(wú)明顯鎮(zhèn)靜作用，幾乎不產(chǎn)生欣快感，很少成癮。臨床用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、神經(jīng)痛等中度以上疼痛的止痛。與解熱鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用。也作為中樞性鎮(zhèn)咳藥，用于無(wú)痰干咳及劇烈頻繁的咳嗽。

哌替啶(度冷丁)

【藥理作用】

1.中樞神經(jīng)(鎮(zhèn)痛)系統(tǒng)：作用與嗎啡相似。

2.興奮平滑?。弘m可中度提高胃腸道平滑肌及括約肌張力，不引起便秘，亦無(wú)止瀉作用。對(duì)妊娠末期子宮，并不對(duì)抗催產(chǎn)素的作用，故不延緩產(chǎn)程。

3.血管擴(kuò)張 治療量哌替啶可擴(kuò)張血管引起直立性低血壓。由于抑制使體內(nèi)CO2蓄積，擴(kuò)張腦血管升高顱內(nèi)壓。

【臨床應(yīng)用】1.鎮(zhèn)痛 對(duì)各種疼痛均有效，成癮性較嗎啡弱;2. 麻醉前給藥及人工冬眠 與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑。3.心源性哮喘和肺水腫

芬太尼

鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)100倍。臨床主要用于各種原因引起的劇痛。也產(chǎn)生明顯欣快和成癮。與氟哌利多合用可產(chǎn)生“神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛”效果，以完成某些小手術(shù)。

美沙酮

常用作為脫毒治療的替代藥物。使用美沙酮期間，注射嗎啡不再產(chǎn)生欣快感，停用嗎啡也不再出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀。

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