2011年藥理學(xué)輔導(dǎo)：卡馬西平的相互作用

1.與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加，后者的療效則降低。

2.與香豆素等抗凝藥合用，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導(dǎo)，抗凝藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應(yīng)減弱，應(yīng)測定凝血酶原時(shí)間而調(diào)整藥量。

3.與碳酸酐酶抑制藥合用，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性增加，出現(xiàn)早期癥狀時(shí)碳酸酐酶抑制藥即應(yīng)停用，必要時(shí)給予相應(yīng)的治療。

4.與氯磺丙脲、氯貝丁酯（安妥明）、去氨加壓素（desmopressin）、賴氨加壓素（lypressin）、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強(qiáng)抗利尿作用，合用的各藥都需減量。

5.與含雌激素的避孕藥、環(huán)孢菌素、洋地黃類（可能地高辛除外）、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時(shí)，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導(dǎo)，這些藥的效應(yīng)都會減低，用量應(yīng)作調(diào)整，改用僅含孕激素（黃體酮）的口服避孕藥。

6.與多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）合用，后者的血藥濃度可能降低，必要時(shí)需調(diào)整用量。

7.紅霉素與醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度的升高，出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

8.氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強(qiáng)卡馬西平對中樞神經(jīng)的抑制，降低驚厥閾，從而降低抗驚厥藥的療效，需調(diào)整用量以控制癲癇發(fā)作。

9.鋰可以降低卡馬西平的抗利尿作用。

10.與單胺氧化酶（MAO）抑制藥合用時(shí)，可引起高熱或（和）高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少要間隔14天。當(dāng)卡馬西平用作抗驚厥劑時(shí)，MAO抑制藥可以改變癲癇發(fā)作的類型。

11.卡馬西平可以降低諾米芬辛（nomifensine）的吸收并加快其消除。

12.苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝，可將卡馬西平的t1/2降至9～10小時(shí)。

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