執(zhí)業(yè)西藥師考試臨床常見中毒物質與解救

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3.合理應用

(1)控制靜脈輸液給藥的過度使用。

(2)制定行政規(guī)章制度，限制醫(yī)師濫用靜滴給藥。

(3)通過教育宣傳，提高醫(yī)師及患者對合理使用靜脈輸注給藥的認識。嚴格、認真掌握靜脈滴注給藥的適應證。能口服者不用肌內注射，能肌內注射者不用靜脈滴注和靜脈注射，促進合理用藥。

(4)發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用。

①加強對靜脈輸液處方的審查。利用對藥物理化性質、配伍禁忌、藥物的穩(wěn)定性、不相容性、用法用量等方面的了解，明確混合過程中如何使藥物不發(fā)生配伍禁忌，如何使藥物處于無菌狀態(tài)，并加強對注射藥物配伍后不溶性微粒的檢查監(jiān)控，盡量減少注射藥物配伍后不溶性微粒的增加。

②加強對靜脈輸注藥物合理使用的管理。

三、藥源性疾病

引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物

消化道潰瘍及出血：非甾體抗炎藥(布洛芬、吲哚美辛等)、呋噻米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等

惡心嘔吐：硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗腫瘤藥等

長蠕動減慢甚至麻痹：抗精神藥氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平、抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等

引起藥源性肝病的藥物

咪唑類抗真菌藥

抗結核藥

HMG-CoA還原酶抑制劑類藥

血管緊張素受體阻斷劑

曲格列酮

引起藥源性腎病的藥物

磺胺藥

氨基糖苷類

腎毒性大小的順序：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

抗病毒藥物核苷類中的阿昔洛韋

非甾體抗炎藥

血管收縮藥

順鉑

含馬兜鈴酸中藥

A.布洛芬B.酮康唑

C.環(huán)孢素D.比沙可啶

E.氯化鉀

較易導致腎損傷的藥品是

較易導致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是

答案：A、B07

引起藥源性血液系統(tǒng)疾病的藥物

再生障礙性貧血：氯霉素、非甾體抗炎藥(NSAID)、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥

溶血性貧血：磺胺類

粒細胞減少癥：非甾體抗炎藥、抗甲狀腺藥

血小板減少癥：抗甲狀腺藥

血小板減少性紫癜：葛根素

引起藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物

錐體外系反應：氯丙嗪及其衍生物、利血平、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普安、吡羅昔康

癲癇發(fā)作：中樞神經(jīng)興奮藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥、抗菌藥、抗瘧藥

聽神經(jīng)障礙：氨基糖苷類、利尿劑

可引起錐體外系反應的藥品有

A.氯丙嗪B.茶堿

C.甲氧氯普胺D.利多卡因

E.美西律

答案：AC07

藥源性疾病的診斷方法

追溯用藥史

確定要用時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關系

詢問用藥過敏史和家族史

排除藥物以外的因素

致病藥物的確定

必要的實驗室檢查

流行病學的調查

藥源性疾病的治療

停用致病藥物

排除致病藥物

拮抗致病藥物

調整治療方案

對癥治療

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（責任編輯：中大編輯）

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