《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》輔導(dǎo)筆記：第三章（5）

知識(shí)點(diǎn)2尿液檢查的臨床意義

2.1尿酸堿度檢查的臨床意義

2.1.1參考范圍：
晨尿：pH 5.5~6.5
隨機(jī)尿pH 4.5~8.0

2.1.2尿酸堿度增高
(1)疾病 代謝性或呼吸性堿中毒、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、 腎小管性酸中毒。
(2)用藥 應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

2.1.3尿酸堿度降低
(1)疾病 代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿 路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。
(2)用藥 應(yīng)用酸性藥物，如維生素c、氯化銨等，使尿液pH值降低。

2.2尿比重檢查的臨床意義

2.2.1[正常尿比重]1.010-1.025之間

2.2.2尿比重增高 急性腎小球腎炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高熱、休克、腹水、周?chē)h(huán)衰竭、泌尿系統(tǒng)梗阻、妊娠中毒癥或脫水等。

2.2.2尿比重降低 慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎盂腎炎、腎小球損害性疾病、急性腎衰多尿期、尿毒癥多尿期、結(jié)締組織病、尿崩癥、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、惡性高血壓、低鈣血癥，以及腎性或原發(fā)性、先天性或獲得性腎小管功能異常等。

2.3尿蛋白檢查的臨床意義
尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)150mg/24h的，稱(chēng)為蛋白尿。

2.3.1 參考范圍
定性 陰性或弱陽(yáng)性
定量<100mg/L;<150mg/24h

2.3.2生理性蛋白尿 由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿。

2.3.3病理性蛋白尿
(1)腎小球性蛋白尿 急性腎小球腎炎、腎病綜合征。
(2)腎小管性蛋白尿 腎盂腎炎。
(3)混合性蛋白尿 腎小球、腎小管同時(shí)受損。見(jiàn)于慢性腎炎等。
(4)溢出性蛋白尿 多發(fā)性骨髓瘤、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死。
(5)藥物腎毒性蛋白尿 應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素(慶大霉素)、多肽類(lèi)抗生素(多粘菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。
其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)榧傩缘鞍啄颉?br />
2.4尿葡萄糖檢查的臨床意義
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過(guò)正常值則屬病態(tài)反應(yīng)。

2.4.1 參考范圍 定性 陰性

2.4.2尿葡萄糖(陽(yáng)性)多見(jiàn)于：
(1)疾病 內(nèi)分泌疾病、糖尿病；垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥，功能性胰腺腫瘤、胰腺炎等。
(2)飲食性糖尿 過(guò)量進(jìn)食糖類(lèi)。
(3)暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿 暫時(shí)性糖尿見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后、頭部外傷、腦出血、癲癇發(fā)作、 各種中毒、腎上腺皮質(zhì)激素用量過(guò)大等；而持續(xù)性糖尿多見(jiàn)于原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
(4)其他 燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽(yáng)性。

2.5尿膽紅素檢查的臨床意義

2.5.1 參考范圍 尿膽紅素正常為陰性

2.5.2尿膽紅素陽(yáng)性多見(jiàn)于：
(1)肝細(xì)胞性黃疸 病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。
(2)阻塞性黃疸 如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。

2.6尿膽原檢查的臨床意義

2.6.1 參考范圍 定性 陰性

2.6.2尿膽原增多
(1)肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸 如病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝淤血、酒精性肝炎。
(2)其他疾病 頑固性便秘、腸梗阻、發(fā)熱、溶血性貧血、充血性心衰、巨幼細(xì)胞性貧血等。

2.6.3尿膽原減少
(1)阻塞性黃疸 膽總管結(jié)石。
(2)其他疾病 腫瘤(胰頭癌)壓迫所致的阻塞性黃疸；大量口服腸道抗生素。
尿膽原、尿膽紅素和糞膽原、血清膽紅素用于不同病因的黃疸的鑒別。

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