近代的藥事管理（1840－1949年）

自1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后到1949年中華人民共和國(guó)成立的百年間，中國(guó)經(jīng)歷了長(zhǎng)期的民主主義革命，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化都發(fā)生了很大變化。一方面隨著帝國(guó)主義的侵略，輸入了西醫(yī)西藥和它們的管理制度，政治上的壓迫、經(jīng)濟(jì)上的剝奪與先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、管理方法混合在一起。這一時(shí)期中國(guó)藥學(xué)和藥事管理經(jīng)由曲折、艱苦的道路發(fā)展、變化。這些變化主要反映在醫(yī)藥明確分業(yè)，藥事管理成為國(guó)家的社會(huì)管理中一個(gè)獨(dú)立的部分，中西藥并存，制藥工業(yè)的萌芽等方面，但受政治、經(jīng)濟(jì)的影響，發(fā)展十分緩慢。

1.藥品、毒品和戰(zhàn)爭(zhēng)《新修本草》中載有藥物“底野迦”并指明味辛、苦平、無(wú)毒主治百病……出西域，實(shí)際就是鴉片，說(shuō)明了公元七世紀(jì)以前，鴉片已當(dāng)作一種藥物輸入中國(guó)，大致在18世紀(jì)以前一直是用作藥物，輸入量極少，價(jià)格昂貴，并皆課相當(dāng)關(guān)稅。以后逐漸發(fā)展其毒性和吸食成癮的危害性。清代雍正年間（1723－1735）開(kāi)始禁煙。當(dāng)時(shí)鴉片稱為洋藥，清代政府制定刑律，一再申令禁國(guó)人自食鴉片，并訂有洋藥進(jìn)口課稅政策，嚴(yán)禁外國(guó)船員只私運(yùn)洋藥偷漏關(guān)稅，設(shè)關(guān)檢查。但洋人開(kāi)炮拒絕檢查，偷漏關(guān)稅，并由于清廷腐朽，進(jìn)口鴉片日益增多。公元1671年以前鴉片以藥材進(jìn)口入中國(guó)者每年數(shù)十箱，1765年以前每年200－300箱，1782年為4628箱，1833年已增加到23670箱。鴉片早已不是藥用管理問(wèn)題，鴉片煙毒害已危及中國(guó)社會(huì)和中華民族的存亡。1838年12月廣州爆發(fā)了萬(wàn)人大示威，堅(jiān)決呼吁清政府嚴(yán)禁鴉片的輸入。腐敗的清政府懼于民意，派林則徐到廣州處理。在廣大群眾支持下，展開(kāi)了轟轟烈烈的禁煙運(yùn)動(dòng)。1840年2月英帝國(guó)悍然派兵侵入中國(guó)，爆發(fā)了鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)是英帝國(guó)主義旨在維護(hù)鴉片貿(mào)易而發(fā)動(dòng)和進(jìn)行的侵略戰(zhàn)爭(zhēng)，是中國(guó)人民反對(duì)侵略，消除鴉片毒害的正義戰(zhàn)爭(zhēng)。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，不僅鴉片毒害更加嚴(yán)重，而中國(guó)也逐漸淪為半殖民地半封建社會(huì)。

但是，中國(guó)人民反對(duì)帝國(guó)主義侵略和鴉片毒害的斗爭(zhēng)從未停止過(guò)。例如在太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)中，在其朝內(nèi)、軍中和人民中推行了一套嚴(yán)禁煙毒的措施，大力宣傳“洋煙”之危害性，并明令“販賣者斬、吸食者斬”，走私者“殺無(wú)赦”“絕其栽植之源”。曾取得顯著效果。以后在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的革命根據(jù)地和解放區(qū)中，嚴(yán)禁煙毒不僅有一整套的措施，并作為革命斗爭(zhēng)的重要政治任務(wù)之一。廣大人民群眾通過(guò)百余年與鴉片毒害作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，對(duì)必須嚴(yán)格管理麻醉藥品留下了深刻的印象。

2.西藥的輸入及其發(fā)展 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中，西方資本主義國(guó)家，派遣較多的傳教士深入中國(guó)內(nèi)地，他們?cè)O(shè)醫(yī)院、售西藥，西醫(yī)西藥開(kāi)始輸入我國(guó)。隨之外國(guó)藥商也在廣州、上海告示沿海商埠設(shè)立藥房，如上海英商的屈臣氏藥房（1841）、上海藥房（1853），德商的科發(fā)藥房（1865年），廣州的屈臣氏藥房等從19世紀(jì)50年代至80年代，西藥行業(yè)主要集中在我國(guó)東南沿?？诎逗蜕滩?，整個(gè)市場(chǎng)被外商壟斷。“甲午戰(zhàn)爭(zhēng)”后，外國(guó)取得在中國(guó)開(kāi)設(shè)工廠的特權(quán)，紛紛在我國(guó)開(kāi)辦藥廠。

我國(guó)有些工商業(yè)者在19世紀(jì)90年代開(kāi)始西藥經(jīng)營(yíng)和制造。如1888年在上海辦起了中國(guó)人自己開(kāi)設(shè)的西藥房，1900年在廣州開(kāi)辦了利濟(jì)軒藥廠，1902年開(kāi)辦了梁培基藥廠，在天津開(kāi)辦了中西制藥公司。1912年在上海開(kāi)辦了龍虎公司（后為中西制藥公司）等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到1936年，上海、天津、湖北、河南等14個(gè)省、市已有大小藥房1300多家。據(jù)上海資料記載，1912年至1924年全市共開(kāi)辦藥廠93家，這些藥廠除少數(shù)幾家生產(chǎn)原料藥外，大多是制劑廠，規(guī)模小，設(shè)備簡(jiǎn)陋，靠手工操作或只作分裝，得不到正常發(fā)展。

抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，日本帝國(guó)主義在東北、華北等地辦廠四五十家，其中武田藥廠曾在我國(guó)許多城市設(shè)有藥廠。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)在重慶、成都、昆明、貴陽(yáng)等地有藥廠約50家。雖然資金、設(shè)備、原輔料都比較困難，但也起了一定作用。抗戰(zhàn)勝利后，大批外國(guó)藥品傾銷中國(guó)市場(chǎng)。據(jù)海關(guān)資料記載，1946年1至11月有25個(gè)國(guó)家向我國(guó)輸入藥品，總值達(dá)18，000萬(wàn)美元。使民族醫(yī)藥工業(yè)受到摧殘，小廠紛紛倒閉。1949年，全國(guó)解放時(shí)僅有藥廠150家左右（上海95家）。自本世紀(jì)初我國(guó)制藥業(yè)興起至1949年，發(fā)展緩慢，并主要是制劑廠，進(jìn)口西藥充斥市場(chǎng)。

3.衛(wèi)生行政管理體制的變革和藥政管理 19世紀(jì)90年代前后，清王朝對(duì)其政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行變革，1905年始建全國(guó)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，先在警政部下設(shè)衛(wèi)生科，后在內(nèi)務(wù)部下疫衛(wèi)生司。1911年，孫中山先生領(lǐng)導(dǎo)的辛亥革命，推翻了清王朝，結(jié)束了封建主義的君主制度。1912年1月1日成立的中華民國(guó)南京臨時(shí)政府采用新制，在內(nèi)務(wù)部下設(shè)衛(wèi)生司，為全國(guó)衛(wèi)生工作的行政主管部門。衛(wèi)生司下有四個(gè)科，第四科主辦藥政管理工作。從史料查知，當(dāng)時(shí)規(guī)定的藥政工作內(nèi)容有：

（2）藥商的呈報(bào)登錄，藥商的取締；

（3）監(jiān)督制藥廠；

（4）藥品、毒劇藥品的核查及限制販賣事項(xiàng)；

（5）調(diào)查方藥。

1928年，國(guó)民黨政府公布《全國(guó)衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》，設(shè)立衛(wèi)生部，下設(shè)醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)務(wù)五個(gè)司；1931年衛(wèi)生部改為衛(wèi)生署，1947年又恢復(fù)為衛(wèi)生部建制，衛(wèi)生部（或衛(wèi)生署）先后隸屬內(nèi)政部行政院。1928－1949年，藥政工作一直由衛(wèi)生部（衛(wèi)生署）下設(shè)的醫(yī)政司（處）主辦，1947年曾公布建立藥政司，但因經(jīng)費(fèi)困難一直沒(méi)有正式成立。1937年衛(wèi)生署下設(shè)立成藥審核委員會(huì)。這一階段藥政工作的主要內(nèi)容有：

（2）藥師公會(huì)之監(jiān)督事項(xiàng)；

（3）藥商和藥品制造之監(jiān)督事項(xiàng)；

（4）藥典之調(diào)查編訂之監(jiān)督事項(xiàng)；

（5）麻醉藥品及毒劇藥品及毒劑物之取締事項(xiàng)；

（6）關(guān)于藥用植物栽培及藥品制造之獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)。

在省、市縣也建立了衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，據(jù)1947年資料記載，有26個(gè)省設(shè)立了衛(wèi)生處，29個(gè)市設(shè)立了衛(wèi)生局（衛(wèi)生科）。其中，南京、北平、上海等市衛(wèi)生局下設(shè)有藥政科（股）。

關(guān)于藥品檢驗(yàn)工作，在1938年以前，由內(nèi)政部所屬中央衛(wèi)生試驗(yàn)所負(fù)責(zé)，1938年以后，該所更名為中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處（院），改屬衛(wèi)生署領(lǐng)導(dǎo)。中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所內(nèi)設(shè)有藥檢科，主要工作有：

（1）公私囑托的西藥檢驗(yàn)事項(xiàng)；

（3）阿片的試驗(yàn)事項(xiàng)等；

改為中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院后，無(wú)藥檢科，由化學(xué)物組負(fù)責(zé)生藥及藥物之檢驗(yàn)。1947年，在衛(wèi)生部下正式成立藥品儀器檢驗(yàn)局。由于人員少，儀器設(shè)備差，經(jīng)費(fèi)困難，實(shí)際工作開(kāi)展少。

4.藥學(xué)教育的興起和藥學(xué)專業(yè)隊(duì)伍我國(guó)現(xiàn)代藥學(xué)教育始于1906年（光緒三十二年）的滿清陸軍醫(yī)學(xué)堂的藥科。辛亥革命后南京臨床政府教育部制定的教育制度，對(duì)藥學(xué)教育作了以下規(guī)定；確定藥學(xué)教育分為大學(xué)教育和?？平逃ó?dāng)時(shí)稱專門學(xué)校）兩種；明確了兩種教育的修業(yè)年限、課程設(shè)置，實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目；制定了藥學(xué)大學(xué)教育的四種專業(yè)化及教學(xué)課程和實(shí)驗(yàn)教學(xué)科目。

1911年至1949年全國(guó)先后創(chuàng)辦的高等藥學(xué)學(xué)校、系共二十余所，其中辦學(xué)時(shí)間較久，畢業(yè)生人數(shù)較多，影響較大的有：浙江公立醫(yī)藥專門學(xué)校藥科（1913年）；齊魯大學(xué)理學(xué)院藥學(xué)專修科（1929年創(chuàng)立，1941年改為藥學(xué)系）；私立中法大學(xué)藥學(xué)專修科（學(xué)929年）；私立華西協(xié)和大學(xué)理學(xué)藥學(xué)專修科（學(xué)936年）；北京大學(xué)醫(yī)學(xué)藥學(xué)系（統(tǒng)工程943年）。其它還有英士大學(xué)藥學(xué)系，蘇州東吳大學(xué)藥學(xué)專修科，滿州醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)專門部，浙江大學(xué)藥學(xué)系，江西醫(yī)學(xué)專門學(xué)校藥科，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專修科，福建醫(yī)學(xué)院藥科，西北藥學(xué)?？茖W(xué)校，川至藥學(xué)?？茖W(xué)校等。原陸軍醫(yī)學(xué)堂藥科于1945年更名為國(guó)防醫(yī)學(xué)院藥科。此外，在一些大城市還舉辦了一些中等藥學(xué)職業(yè)學(xué)校，培養(yǎng)藥劑士。據(jù)統(tǒng)計(jì)，四十多年中，高等藥學(xué)校系畢業(yè)約二千人。

現(xiàn)代藥學(xué)教育的興起，促進(jìn)了藥專業(yè)隊(duì)伍的形成，藥師法規(guī)的頌實(shí)施，使藥師成為一種法定的、獨(dú)立的科學(xué)職業(yè)。這一時(shí)期，從事藥學(xué)研究、制造、鑒定和教育等工作的專業(yè)人員中除學(xué)藥的外，還有許多學(xué)的大學(xué)畢業(yè)生、留學(xué)生。另外還有大批中藥專業(yè)人員，他們主要從事中藥炮制、配方和中成藥生產(chǎn)。藥學(xué)專業(yè)隊(duì)伍為發(fā)展中華民族自己的藥學(xué)事業(yè)作出了很大貢獻(xiàn)。

5.藥政法規(guī) 國(guó)民政府建立后，先后公布了一些藥政法規(guī)。國(guó)民黨政府公布實(shí)施的藥政法規(guī)主要有：

（1）《藥師暫行條例》（1929年1月公布）；

（2）《管理藥商規(guī)則》（1929年8月公布）；

（3）《修正麻醉藥品管理?xiàng)l例》（1929年4月衛(wèi)生部公布）；

（4）《修成管理成藥規(guī)則》（1930年4月衛(wèi)生部公布；）

（5）《細(xì)菌學(xué)免疫制品管理規(guī)則》（1937年5月衛(wèi)生署公布）；

（6）《藥師法》（1944年9月公布）。

6.編纂《中華藥典》1929年成立藥典編纂委員會(huì)，由劉瑞恒任總編纂。嚴(yán)智鐘、于達(dá)望、薛宜琪、陳瑛等五人任編纂。經(jīng)8個(gè)月完成初稿，經(jīng)審查、校正，1930年5月由衛(wèi)生部頒布《中華藥典》。該藥典正文763頁(yè)，共收載藥物708種，附錄收載有試藥試液、規(guī)定液、一般試驗(yàn)方法等，另有序言、凡例、附表和索引、刊誤表。《中華藥典》以美國(guó)藥典1926年版為藍(lán)本，并參考英國(guó)藥典、日本藥局方和其它文獻(xiàn)編纂的。頒布后藥學(xué)、醫(yī)學(xué)界曾提出不少意見(jiàn)，建議增補(bǔ)和修訂，但以后一直未修訂。

7.中國(guó)藥學(xué)會(huì) 中國(guó)藥會(huì)于1907年成立，1909年在日本召開(kāi)了第一次年會(huì)，當(dāng)時(shí)命名為“東北留日中華藥學(xué)會(huì)”。1912年在北京開(kāi)第二次會(huì)改名為“中華民國(guó)藥學(xué)會(huì)”（簡(jiǎn)稱中華藥學(xué)會(huì)），并經(jīng)政府批準(zhǔn)備案。1942年更名為中國(guó)藥學(xué)會(huì)。它的會(huì)章提出“本會(huì)以聯(lián)合藥學(xué)同志共同研究藥學(xué)學(xué)術(shù)，推進(jìn)藥學(xué)事業(yè)與國(guó)際藥學(xué)團(tuán)體合作聯(lián)系為宗旨”?！八撬帉W(xué)界群眾性的學(xué)術(shù)團(tuán)體”。

至1949年中國(guó)藥學(xué)會(huì)共召開(kāi)十二屆年會(huì)，辦有藥學(xué)雜志。中國(guó)藥會(huì)就發(fā)展藥學(xué)事業(yè)的各種問(wèn)題，多次

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