《藥理學(xué)》沖刺輔導(dǎo)：第十九章　鎮(zhèn)靜催眠藥（2）

第二節(jié)　巴比妥類

大綱要求：

巴比妥類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)

巴比妥類中毒時(shí)搶救

苯二氮卓類和巴比妥類作用異同點(diǎn)

【體內(nèi)過程】各藥入腦組織的速度與藥物脂溶性成正比。硫噴妥鈉脂溶性最高，極易通過血腦屏障，靜脈注射后即刻奏效。但又因迅速自腦組織轉(zhuǎn)移到外周脂肪組織（再分布），故作用短暫（約15min）。脂溶性高的藥物如司可巴比妥等主要在肝臟代謝而失效，作用持續(xù)時(shí)間較短。而脂溶性小的藥物如苯巴比妥主要以原形自腎臟排泄而消除，故作用持續(xù)時(shí)間較長。

【藥理作用及臨床應(yīng)用】巴比妥類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍性抑制作用，隨著劑量增加，其中樞抑制作用也由弱到強(qiáng)，相繼呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇和麻醉等作用。大劑量可抑制心血管中樞，中毒量可致呼吸中樞麻痹而死亡。

【不良反應(yīng)】

（1）后遺效應(yīng)：

（2）耐受性：耐受性產(chǎn)生的原因可能與其誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝有關(guān)。

（3）依賴性：

（4）對呼吸系統(tǒng)的影響：中等劑量巴比妥類可輕度抑制呼吸中樞。嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷性呼吸抑制患者禁用。中毒劑量可致昏迷、呼吸衰竭而死亡。

（5）肝藥酶誘導(dǎo)作用：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑。

（6）過敏反應(yīng)：

【中毒和解救】深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。

對急性中毒者應(yīng)積極采取搶救措施，維持呼吸與循環(huán)功能，也可應(yīng)用中樞興奮藥。為加速巴比妥類藥物的排泄，可用碳酸氫鈉等堿性藥物。

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