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《藥學綜合知識與技能》第五章:腦卒中的藥物治療(5)—執(zhí)業(yè)西藥師

發(fā)表時間:2010/9/2 10:38:56 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

《藥學綜合知識與技能》第五章輔導筆記:腦卒中的藥物治療(5)—執(zhí)業(yè)西藥師

關(guān)于華法林引起高危出血傾向:

INR >5,危險性急劇增加

將INR24小時內(nèi)降至正常

口服維生素K1

嚴重出血時可給予新鮮血漿和凝血酶原復合物

高劑量維生素K1可引起華法林抵抗

使用溶栓酶過程中應監(jiān)測:凝血時間、纖維蛋白原、抗纖溶酶、纖維蛋白降解產(chǎn)物、激活的全血凝固時間

不宜用溶栓治療的情況:近期有嚴重出血、手術(shù)、外傷、嚴重高血壓、嚴重肝功能障礙

鏈激酶可引起過敏反應。為慎重起見,使用鏈激酶治療3日,至少在1年期內(nèi)應避免重復應用。

在腦卒中急性期尤其是出血性腦卒中者,不宜迅速降低患者血壓,以保持腦組織的有效灌注。反之如有低血壓應予恢復正常,讓患者平臥,足端床頭應抬高以保證必要的腦血灌注流量。

例題:

缺血性腦卒中急性期治療錯誤的是

A rt-PA應在發(fā)病后3h內(nèi)使用

B巴曲酶可降低血中纖維蛋白原水平

C溶栓24h內(nèi)可應用抗血小板藥

D rt-PA超過6h應用可增加顱內(nèi)出血的危險

E應用巴曲酶應監(jiān)測血漿纖維蛋白原和血小板

答案:C

出血性腦卒中急性期治療

A.可應用鈣拮抗劑

B.血壓可略高于發(fā)病前水平

C.有凝血功能障礙者應用止血藥

D.可應用神經(jīng)細胞保護劑

E.降顱壓,8g甘露醇可大約帶出l00ml水分

答案:ABCDE

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