2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，以下是中大網(wǎng)校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績(jī)。

3.合理使用

(1)選擇性COX一2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統(tǒng)NSAID相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，但應(yīng)使用最低的有效劑量，療程不宜過長(zhǎng)。有心肌梗死史或腦卒中史者禁用。

(2)無論使用何種NSAID，劑量都應(yīng)個(gè)體化;只有在一種NSAID足量使用1～2周后無效才更改為另一種。

(3)避免兩種或兩種以上NSAID同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。不過應(yīng)當(dāng)注意的是，在服用塞來昔布時(shí)不能停服因防治心血管病所需服用的小劑量阿司匹林，但兩者同服會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)。

(4)老年人宜選用血漿半衰期短的NSAID藥物，對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性 COX一2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAID雖能減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與緩解疾病的抗風(fēng)濕藥(DMARD)如柳氮磺吡啶聯(lián)合應(yīng)用。

(5)堅(jiān)持階梯式增加用藥量直至達(dá)到最好療效和階梯式漸次減少用量。

(6)宜餐中服藥。

(7)如口服胃腸不能耐受，可選用另外途徑給藥，如外涂、塞肛或肌內(nèi)注射，一般選擇栓劑塞肛;胃部不能耐受時(shí)，亦可選用腸溶劑型。

(8)長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物的患者應(yīng)定期檢查肝、腎功能，肝、腎功能不全者應(yīng)慎用或禁用。

(9)阿司匹林、吲哚美辛等易透過胎盤屏障，誘發(fā)畸胎，故孕婦應(yīng)禁用。

(10)特異體質(zhì)者可引起皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，以哮喘最多見，因此，哮喘患者禁用。

(11)盡量避免使用或慎用含氨基比林的復(fù)方制劑。

(五)輸液劑

1.濫用的危害

(1)不良反應(yīng)增加

(2)浪費(fèi)財(cái)力、人力

(3)增加健康風(fēng)險(xiǎn)

2.用藥原則

(1)了解患者的診斷與病情，明確用藥目的，掌握所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法、不良反應(yīng)及其防治措施。

(2)輸液劑均應(yīng)視為處方藥。

(3)凡藥物的口服與注射具有生物等效性的均應(yīng)口服用藥;在不同給藥途徑的選擇上，能夠肌內(nèi)注射的就不要選擇靜脈注射。

(4)盡可能減少輸液療程，積極采用序貫療法。

(5)應(yīng)嚴(yán)格選用合格的注射器材，禁止交叉使用。

(6)應(yīng)盡量減少輸液劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良相互作用和發(fā)生配伍禁忌。

(7)注意藥物在輸液管道內(nèi)的配伍變化;同時(shí)也要考慮輸液中配伍品種增加，副作用和不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)增加的問題。

(8)中藥注射劑避免與其他注射劑配伍使用。

3.合理應(yīng)用

(1)控制靜脈輸液給藥的過度使用。

(2)制定行政規(guī)章制度，限制醫(yī)師濫用靜滴給藥。

(3)通過教育宣傳，提高醫(yī)師及患者對(duì)合理使用靜脈輸注給藥的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)格、認(rèn)真掌握靜脈滴注給藥的適應(yīng)證。能口服者不用肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射者不用靜脈滴注和靜脈注射，促進(jìn)合理用藥。

(4)發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用。

①加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液處方的審查。利用對(duì)藥物理化性質(zhì)、配伍禁忌、藥物的穩(wěn)定性、不相容性、用法用量等方面的了解，明確混合過程中如何使藥物不發(fā)生配伍禁忌，如何使藥物處于無菌狀態(tài)，并加強(qiáng)對(duì)注射藥物配伍后不溶性微粒的檢查監(jiān)控，盡量減少注射藥物配伍后不溶性微粒的增加。

②加強(qiáng)對(duì)靜脈輸注藥物合理使用的管理。

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