《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》輔導(dǎo)筆記：第三章（6）

2.7尿液隱血檢查的臨床意義

2.7.1參考范圍[正常參考值]陰性。

2.7.2尿血紅蛋白陽(yáng)性
(1)創(chuàng)傷 心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等。
(2)陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病 腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染、瘧疾、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。
(3)微血管性溶血性貧血 溶血性尿毒癥、腎皮質(zhì)壞死。
(4)用藥 應(yīng)用阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類(lèi)、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、毗羅昔康等。

2.7.3尿肌紅蛋白陽(yáng)性
(1)創(chuàng)傷 擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷及痙攣。
(2)原發(fā)性肌肉疾病 肌肉萎縮、皮肌炎及多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良。
(3)局部缺血性肌紅蛋白尿 心肌梗死、動(dòng)脈阻塞。
(4)代謝性疾病 肌糖原累積病、糖尿病酸中毒。
(5)中毒 酒精、藥物(兩性霉素、海洛因、巴比妥類(lèi))中毒。

2.8尿沉渣白細(xì)胞檢查的臨床意義

2.8.1 [正常參考值]　5個(gè)/高倍（HPF）。

2.8.2尿中白細(xì)胞增多見(jiàn)于：泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎

2.9尿沉渣管型檢查的臨床意義

2.9.1[正常參考值]　一般尿中為0。

2.9.2臨床意義
腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)
尿沉渣管型異常見(jiàn)于：
(1)急性腎小球腎炎：較多顆粒管型
(2)慢性腎小球腎炎 ：顆粒管型
(3)腎病綜合征：常見(jiàn)有脂肪管型
(4)急性腎盂腎炎 ：少見(jiàn)有白細(xì)胞管型
(5)慢性腎盂腎炎 ：較多白細(xì)胞管型
此外，尿沉渣管型異常尚可見(jiàn)于應(yīng)用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、順鉑等藥物所致。

2.10尿沉渣管型檢查的臨床意義

2.10.1 參考范圍，正常的尿液中有少量磷酸鹽、草酸鹽和尿酸鹽結(jié)晶。

2.10.2尿沉渣結(jié)晶異常見(jiàn)于：
(1)磷酸鹽結(jié)晶 常見(jiàn)于pH堿性的感染尿液。
(2)尿酸和尿酸鹽結(jié)晶 白血病和淋巴瘤
(3)尿酸鹽結(jié)晶 常見(jiàn)于痛風(fēng)。
(4)草酸鹽結(jié)晶 嚴(yán)重的慢性腎病
(5)胱氨酸結(jié)晶 可見(jiàn)于胱氨酸尿
(6)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶 嚴(yán)重肝病。
(7)膽紅素結(jié)晶 見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結(jié)晶見(jiàn)于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。
(8)藥物結(jié)晶 服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮

2.11尿酮體檢查的臨床意義

2.11.1[正常參考值]尿酮體定性：陰性。

2.11.2尿酮體增高多見(jiàn)于：
(1)非糖尿病酮尿 劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠、嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。
(2)糖尿病酮尿

2.12尿肌酐檢查的臨床意義

2.12.1 參考范圍
男性：8.8~17.6mmol/24h
女性：7.0~15.8mmol/24h
兒童：8.8~13.2mmol/24h

2.12.2尿肌酐病理性增加
(1)內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病 肢端肥大癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等。
(2)消耗性疾病 傷寒、破傷風(fēng)等。

2.12.3尿肌酐病理性減少
(1)疾病 肌萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、癱瘓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
(2)其他 堿中毒、腎衰竭等。

2.13尿尿酸檢查的臨床意義

2.13.1參考范圍 2.4~5.4mmol/24h

2.13.2尿酸增高
(1)疾病 痛風(fēng)。
(2)核蛋白代謝增強(qiáng) 白血病、溶血性貧血等。
(3)生理性 食用高嘌呤食物。
(4)用藥 應(yīng)用噻嗪類(lèi)及氨苯喋啶等利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素。

2.14尿淀粉酶增高的臨床意義

2.14.1 參考范圍 100~1200U

2.14.2
(1)急性胰腺炎。
(2)疾病 胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔。

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