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質(zhì)子泵抑制劑

質(zhì)子泵即H+/K+-ATP酶，該酶催化胃酸分泌的第三步，使氫離子與鉀離子交換。故質(zhì)子泵抑制劑比H2受體拮抗劑的作用面廣。質(zhì)子泵抑制劑是已知的胃酸分泌作用最強(qiáng)的抑制劑。H2受體還存在于胃壁細(xì)胞外，如在腦細(xì)胞。而質(zhì)子泵僅存在于胃壁細(xì)胞表面，都質(zhì)子泵抑制劑的作用較H2受體拮抗劑專一，選擇性高，副作用較小。

奧美拉唑 Omeprazole

奧美拉唑在體外無活性，進(jìn)入胃壁細(xì)胞后，在氫離子的影響下，依次轉(zhuǎn)化為螺環(huán)中間體、次磺酸和次磺酰胺形式，見課本圖5-4。次磺酰胺是奧美拉唑的活性代謝產(chǎn)物，與H+/K+-ATP酶上的巰基作用，形成二硫鍵的共價結(jié)合，使H+/K+-ATP酶失活，產(chǎn)生抑制作用。事實上奧美拉唑是次磺酰胺的前藥。因次磺酰胺的極性太大，不能吸收，不能作為藥物應(yīng)用。而在藥物的作用部位能聚集奧美拉唑，并有使其活化的機(jī)制。這是奧美拉唑成了次磺酰胺的理想前藥。

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