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藥物經(jīng)濟學

成本分類

直接成本：用于藥物治療或其他治療所花的代價或資源的消耗，包括醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本

間接成本：由于患者傷病或死亡所造成的工資損失

隱性成本：疾病引起的疼痛、精神上的痛苦、緊張和不安

用藥結(jié)果

效果(客觀治療效果)：以客觀指標表示的用藥結(jié)果，發(fā)病率、治愈率、不良反應發(fā)生率

效益(經(jīng)濟學效果)：轉(zhuǎn)化為貨幣值的用藥結(jié)果

效用(患者主觀認同的效果)：以主觀指標表示的用藥結(jié)果，患者的滿意程度、舒適程度等

應用范圍

①指導新藥研制、生產(chǎn);

②有利于制定《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》;

③指導醫(yī)院制訂《醫(yī)院用藥目錄》

藥物經(jīng)濟學的研究方法(主要差別在于對于用藥結(jié)果的不同測量)

成本效果分析CEA ：主要比較健康效果差別和成本差別，分析結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值表示

特點 ：①治療結(jié)果不用貨幣單位表示，而是采用臨床指標;

②受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較;

③其結(jié)果易為臨床醫(yī)務人員和公眾接受，因而是藥物經(jīng)濟學研究的最常用手段。

兩種計算方法：

①成本與效果比值法：即每產(chǎn)生一個效果所需成本。

②增量成本與增量效果比值法：指給予的增量成本與所產(chǎn)生的增量效果之間的比值。

最小成本分析CMA ：CEA的特例，指在幾種藥物治療方案所取得的臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療(包括其他醫(yī)療干預方案)的成本最小

特點 ：要求治療效果完全相同，所以應用范圍較為局限

成本效用分析CUA ：在結(jié)合考慮用藥者意愿偏好和生活質(zhì)量的基礎上，比較不同治療方案的經(jīng)濟合理性效用常用生活質(zhì)量調(diào)整年(QALY)表示

計算法 ：成本與效用比值法

特點 ：可進行不同疾病藥物治療措施的比較而較受推崇，但通用生活質(zhì)量指標不能反映疾病的特殊性

成本效益分析CBA ：用于比較兩個或多個藥物治療方案或其他干預方案所消耗的成本和結(jié)果值(效益)的一種方法，其成本和效益均以貨幣作單位來表示

特點 ：貨幣形式，直觀易懂;具普遍性;但許多中、短期臨床效果變化難以用貨幣單位衡量，且公眾難以接受以貨幣單位衡量生命、健康的價值，故應用遠遠不及成本效果分析

成本效果分析和成本效用分析的比較

成本效果分析 成本衡量：貨幣;治療結(jié)果衡量：效果(客觀的臨床指標);不同疾病間不能比較

成本效用分析 成本衡量：貨幣;治療結(jié)果衡量：效用(患者主觀認同的臨床效果);能夠比較

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（責任編輯：中大編輯）

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