執(zhí)業(yè)西藥師考試臨床常見中毒物質與解救

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三環(huán)類抗抑郁藥中毒

第三節(jié) 三環(huán)類抗抑郁藥中毒

一、中毒概述

二、中毒表現

興奮癥狀;抑制癥狀;心臟毒性;

三、中毒解救

催吐、洗胃及導瀉：1催吐：吐根糖漿;大量吞服洗胃：1：2000高錳酸鉀溶液 2吸附：藥用碳3導瀉：硫酸鈉

解毒：毒扁豆堿。

對癥治療

四、常用三環(huán)抗抑郁藥中毒與解救特點

阿米替林 ( 阿密替林 ):可引起狂躁發(fā)作或使分裂情感性精神病患者癥狀加重?；杳院棉D后體內藥物可繼續(xù)釋放，導致病情惡化。

氯米帕明 ( 氯丙咪嗪 )：血、尿濃度不能反映其中毒的濃度。

第四節(jié) 抗癲癇藥物中毒

一、苯妥英鈉 ( 大侖丁 , 二苯乙內酰脲 )

中毒血濃度>20ug/ml

1. 中毒癥狀

2. 中毒解救:

催吐、洗胃、導瀉

嚴重中毒，應用烯丙嗎啡減輕呼吸抑制

心動過緩及傳導阻滯用阿托品

造血系統(tǒng)障礙，用重組人粒細胞集落刺激因子、腎上腺皮質激素等

其他對癥治療

二、卡馬西平

中毒血濃度>12ug/ml

1. 中毒癥狀

2. 中毒解救

催吐、洗胃、導瀉

利尿劑排泄，腎衰嚴重中毒者透析

躁狂使用地西泮或巴比妥，但能加重呼吸抑制

四、丙戊酸鈉

中毒血濃度>200ug/ml

1. 中毒癥狀

2. 中毒解救

盡早洗胃、一般支持性治療、足夠尿量排出

納絡酮扭轉過量丙戊酸產生的中樞抑制作用

第五節(jié) 殺蟲農藥中毒

一、有機磷類

3.中毒解救：脫離中毒環(huán)境;

洗胃：20%碳酸氫鈉(敵百蟲忌用)或1：5000高錳酸鉀溶液(硫磷忌用)

應用解毒劑：阿托品;解磷定和氯磷定

危重患者可輸血或換血;對癥治療維持呼吸功能

4. 用阿托品的注意事項

(1)拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性

(2)應用原則，病情緩解或達到阿托品化后改為維持量

(3)嚴重缺氧患者慎用

(4)對伴有體溫升高，應物理降溫，并慎用阿托品

(5)阿托品中毒，用毛果蕓香堿解毒，不宜使用毒扁豆堿

5.應用膽堿酯酶復活劑 ( 如解磷定 , 以下簡稱復活劑 ) 注意事項

應用膽堿酯酶復活劑應注

A.切勿兩種或三種復活劑同時使用，以免毒性增加

B.復活劑對毒蕈堿樣作用較強

C.復活劑不需稀釋，直接注射

D.中毒已超過3 El使用復活劑仍然有效

E.與阿托品聯合應用元協同作用

答案：A 07

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