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三環(huán)類抗抑郁藥中毒

第三節(jié) 三環(huán)類抗抑郁藥中毒

一、中毒概述

二、中毒表現(xiàn)

興奮癥狀;抑制癥狀;心臟毒性;

三、中毒解救

催吐、洗胃及導(dǎo)瀉：1催吐：吐根糖漿;大量吞服洗胃：1：2000高錳酸鉀溶液 2吸附：藥用碳3導(dǎo)瀉：硫酸鈉

解毒：毒扁豆堿。

對癥治療

四、常用三環(huán)抗抑郁藥中毒與解救特點(diǎn)

阿米替林 ( 阿密替林 ):可引起狂躁發(fā)作或使分裂情感性精神病患者癥狀加重?；杳院棉D(zhuǎn)后體內(nèi)藥物可繼續(xù)釋放，導(dǎo)致病情惡化。

氯米帕明 ( 氯丙咪嗪 )：血、尿濃度不能反映其中毒的濃度。

第四節(jié) 抗癲癇藥物中毒

一、苯妥英鈉 ( 大侖丁 , 二苯乙內(nèi)酰脲 )

中毒血濃度>20ug/ml

1. 中毒癥狀

2. 中毒解救:

催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

嚴(yán)重中毒，應(yīng)用烯丙嗎啡減輕呼吸抑制

心動過緩及傳導(dǎo)阻滯用阿托品

造血系統(tǒng)障礙，用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、腎上腺皮質(zhì)激素等

其他對癥治療

二、卡馬西平

中毒血濃度>12ug/ml

1. 中毒癥狀

2. 中毒解救

催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

利尿劑排泄，腎衰嚴(yán)重中毒者透析

躁狂使用地西泮或巴比妥，但能加重呼吸抑制

四、丙戊酸鈉

中毒血濃度>200ug/ml

1. 中毒癥狀

2. 中毒解救

盡早洗胃、一般支持性治療、足夠尿量排出

納絡(luò)酮扭轉(zhuǎn)過量丙戊酸產(chǎn)生的中樞抑制作用

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