藥理學考試輔導：阿苯達唑的臨床應用及不良反應—執(zhí)業(yè)西藥師

阿苯達唑是繼甲苯達唑之后研制成功的又一同類藥，別名腸蟲清，具有廣譜、高效、低毒的特點。

驅蟲作用

阿苯達唑對腸道寄生蟲，如線蟲類的蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲和糞類圓線蟲，絳蟲類的豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、短膜殼絳蟲等的驅殺作用及其機制基本同甲苯達唑。但由于它口服后吸收迅速，血藥濃度比口服甲苯達唑后高出100倍，肝、肺等組織中均能達到相當高的濃度，并能進入棘球蚴囊內。因此，對腸道外寄生蟲病，如棘球蚴?。òx病）、囊蟲癥、旋毛蟲病，以及華支睪吸蟲病、肺吸蟲病等也有較好療效，為甲苯達唑所不及。對于腦囊蟲癥，也有較緩和的治療作用，比吡喹酮較少引起顱內壓升高和癲癇發(fā)作等強烈反應，但仍應住院治療，隨時警惕腦疝等反應的發(fā)生。對華支睪吸蟲病的療效則稍遜于吡喹酮，療程也稍長。

不良反應

本品副作用輕，一般耐受良好。每日400mg時，20%～30%的病例可出現(xiàn)消化道反應和頭暈、思睡、頭痛等。多在數(shù)小時內自行緩解。每日800mg時，初期有30%出現(xiàn)白細胞減少，5～6個月后可恢復。少數(shù)可見肝功能障礙，1～2周內恢復。

治療囊蟲癥和包蟲病時，所用劑量較大，療程很長，但也多能耐受。主要反應系由豬囊尾蚴解體后釋出異體蛋白所致?？梢婎^痛、發(fā)熱、皮疹、肌肉酸痛。腦型囊蟲癥時則可引起癲癇發(fā)作、視力障礙、顱內壓升高，甚至腦水腫和腦疝。治旋毛蟲病時也可發(fā)生發(fā)熱、肌痛和水腫加重等反應。

臨床應用

1、蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染 400mg頓服。

2、牛肉絳蟲感染，每日800mg，連用3天；豬肉絳蟲或短膜殼絳蟲感染，可參考上述療法進行。

3、囊蟲癥 200～300mg，每日三次，10天為一療程，一般給予2～3個療程，療程間隔15～21天。腦型病例應住院治療。如治療過程中出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，應停藥2～3周。如有顱內壓增高（常在給藥后1～3周逐漸明顯），應先行降低顱內壓。尤須警惕發(fā)生腦疝。

4、包蟲?。蝌什。?～7mg/kg，每日二次，30日一療程，重復數(shù)療程，療程間隔2周。

5、華支睪吸蟲病 每日8mg/kg，頓服，共7日。

6、旋毛蟲病對腸內期和腸外期旋毛蟲均有驅殺作用。每日24或32mg/kg，5天一療程，給予1～2個療程。

7、對肺吸蟲病和梨形鞭毛蟲病也有效。

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