《藥學(xué)綜合知識與技能》輔導(dǎo)筆記：第三章（4）

1.4血紅蛋白及臨床意義
血紅蛋白常被稱為“血紅素”，是紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)機體內(nèi)器官、組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能，與紅細(xì)胞相比，跟能反映貧血的程度。

1.4.1參考范圍：
男性120～160g／L
女性110～150g／L
新生兒170～200/L

1.4.2臨床意義
血紅蛋白量增多
(1)疾病 肺源性心臟病、先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等。
(2)創(chuàng)傷 大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?br /> (3)用藥 應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。
血紅蛋白量減少
(1)出血 血紅蛋白量減少的程度與紅細(xì)胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。
(2)其他疾病 血紅蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重，見于缺鐵性貧血，由慢性和反復(fù)性出血引起，如胃潰瘍、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等；紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量嚴(yán)重，見于大細(xì)胞高色素性貧血，如缺乏維生素B小葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。

1.5血小板計數(shù)及臨床意義
血小板是骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，壽命只有7到14天，主要作用：對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用；通過黏附、聚集、與釋放反應(yīng)，在傷口形成白色血栓止血；產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血；釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固。

1.5.1參考范圍：(100～300)×109／L

1.5.2臨床意義
血小板減少
(1)血小板生成減少 再障、急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化。
(2)血小板破壞過多 特發(fā)性（自身免疫性）血小板減少性紫癜、脾功能亢進、體外循環(huán)。
(3)血小板分布異常 脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。
(4)其他疾 病彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細(xì)胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜)。
(5)用藥 藥物中毒或過敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少；應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少。
血小板增多
(1)疾病 見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。
(2)創(chuàng)傷 急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

1.6 紅細(xì)胞沉降率
紅細(xì)胞沉降率也成為血沉，指紅細(xì)胞在一定的條件下在單位時間內(nèi)的沉降距離，血沉加快提示有病變存在

1.6.1參考范圍：
男0～15mm／h
女0～20 mm／h

1.6.2臨床意義
紅細(xì)胞沉降率增快
血沉增快：體內(nèi)有感染或壞死組織
生理性增快 見于女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上；
病理性增快 見于：
(1)炎癥 風(fēng)濕、結(jié)核、急性細(xì)菌性感染。
(2)組織損傷及壞死 心肌梗死，手術(shù)或創(chuàng)傷。持續(xù)2-3周
(3)惡性腫瘤 迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。
(4)高球蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧血、高膽固醇血癥
病理性減慢 主要見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時，如相對性及真性紅細(xì)胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)晚期。

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