2011年執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學輔導:抗麻風病藥(2)
二、其他藥物
1.利福平對麻風桿菌包括對氨苯砜耐藥菌株有快速殺菌作用,用藥數日至數周,菌體即碎裂呈粒變現象。臨床應用600或1200mg后,在4天內即可殺滅99.9%的活菌,但仍需堅持長期治療,單獨使用易致耐藥性。利福平是治療麻風聯合療法中的必要組成藥。利福霉素類均有類似的抗麻風作用,以利福平為最常用。
2.氯法齊明(clofazimine)又名氯苯吩嗪,對麻風桿菌有抑制作用,其作用機制為干擾核酸代謝,抑制菌體蛋白合成,作用較氨苯砜緩慢。本品還能抑制麻風結節(jié)紅斑反應??诜⒘>w后吸收率為50%~70%,迅速分布于體內各組織中;組織藥物濃度高于血藥濃度;其消除半衰期為70天,本品為聯合療法藥物之一,或作為抗麻風反應治療藥物。主要副作用為皮膚色素沉著等。
制劑及用法
異煙肼(isoniazid,INH)300~400mg/日,分1~3次服。粟粒性結核、結核性腦膜炎、干酪性肺炎等重癥應增加劑量至200mg/次,3次/日。兒童一般10~20mg/kg/日。注射劑量視病情而定,一般與口服量相同。可作肌內注射、腔內注射或用50%葡萄糖或等滲鹽水稀釋至0.1%靜脈滴注(如用于結核性腦膜炎等)。
利福平(rifampicin;甲哌力復霉素rifampin)450~600mg/日,清晨空腹頓服。兒童20mg/kg/日。用于其他急性細菌感染,600mg/日,分2次早晚空腹服用。
利福噴汀(rifapentine)膠囊劑,每粒300mg,成人每次600mg,每周1~2次空腹服用。
利福定(rifandine,異丁基哌嗪力復霉素)成人每日150~200mg,晨一次空腹口服,兒童3~4mg/kg.
乙胺丁醇(ethambutol,myambutol)初治病例15mg/kg/日,1次或分2~3次服。復治病例25mg/kg/日,2月后減為15mg/日。
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