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腎功能不全患者用藥

一、腎功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)

吸收：腎單位數(shù)量減少、腎小管酸中毒。

分布：酸性藥物蛋白結(jié)合率下降，堿性藥物蛋白結(jié)合率不變或降低

代謝：可能發(fā)生改變

排泄：經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢

機(jī)體對(duì)藥物的敏感性均可能改變

二、腎功能不全患者用藥原則

1.明確診斷，合理選藥。

2.避免或減少使用對(duì)腎毒性大的藥物。

3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免腎性的藥物合用。

4.腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道排泄的藥物。

5.根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行TDM，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

三. 腎病患者慎用的藥物

腎小球功能障礙：非甾體抗炎藥、四環(huán)素類(lèi)抗生素、抗高血壓藥等

急性腎小球腎炎：利福平等

腎小球腎炎及腎病綜合征：

腎小管損害：

腎小管功能障礙：

急性腎小管壞死：

急性腎炎：

滲透性腎病：

間質(zhì)性腎炎：

腎結(jié)石：

尿潴留：

尿失禁：

血尿：

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