2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時間已經確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關重點，以下是中大網校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試的相關知識，希望對廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績。

(三)維生素類

1.濫用危害

(1)維生素A：顱內壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢等中毒現象。

(2)維生素B1煩躁、心律失常、水腫和神經衰弱。

(3)維生素C：可引起腹瀉、皮膚紅而亮

(4)維生素D：腎臟損害，骨骼硬化等病癥

(5)長期服用大量維生素E：長期服用大量維生素E(400～800mg/d)，可引起視力模糊、

乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期服用超量(>800rng/d)，對維生素K缺乏病人可引起出血傾向，改變內分泌代謝(甲狀腺、垂體和腎上腺)，改變免疫機制，影響性功能，并有出現血栓性靜脈炎或栓塞的危險。

長期大量服用可引起視力模糊、乳腺腫大，并有出現血栓性靜脈炎或栓塞危險的維生素是

A.維生素AB.維生素B6

C.維生素CD.維生素D

E.維生素E

答案：E 07

2.合理使用

(1)區(qū)分治療性用藥和補充攝入量不足的預防性用藥：①使用維生素的指征應明確。區(qū)分預防維生素D缺乏、維生素D缺乏的治療性用藥、維生素D依賴性佝僂病的不同用量。②維生素D用于治療低鈣血癥時，需要定期復查血鈣等有關指標，避免同時應用鈣、磷和維生素D 制劑。③治療維生素D過量，除停用外，應給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療。

(2)嚴格掌握劑量和療程：

(3)釬對病因積極治療：

(4)掌握用藥時間：水溶性維生素(Bl，B2，c)及脂溶性維生素(A，D，E)均宜餐后服用。

(5)注意維生素與其他藥物的相互作用：①液體石蠟可減少脂溶性維生素(A，D，K，E)的吸收并促進他們的排泄;②維生素B6口服10~25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用;③廣譜抗生素會抑制腸道細菌使維生素K的合成減少;④有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進葉酸的排泄;⑤維生素C能破壞維生素B12⑥鐵劑伴服維生素C可以增加鐵離子的吸收量;⑦維生素c和維生素B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。

(四)非甾體抗炎藥

1.濫用的危害

(1)胃腸道損害

(2)腎損害

(3)肝損害。

(4)心腦血管意外：選擇性COX一2抑制劑羅非昔布

(5)其他不良反應：抑制血小板聚集。粒細胞減少;皮膚損害;中樞神經系統(tǒng)疾病;布洛芬、舒林酸偶可致無菌性腦膜炎。

大規(guī)模研究試驗顯示，近年上市的環(huán)氧化酶一2抑制劑中，可增加心血管不良反應風險的藥品是

A.酮康唑 B.洛伐他汀

C.羅非昔布D.利血平

E.阿昔洛韋

答案：C

2.用藥原則

(1)發(fā)熱：治療高熱應先采用物理降溫，無效時再考慮選用解熱藥。當遇到發(fā)熱而未明確原因時，不能首選使用解熱藥，以免掩蓋癥狀、貽誤診斷。在查明發(fā)熱原因并進行治療的同時，再根據下列指征選用解熱藥：

①發(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥。

②發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識障礙，嚴重影響患者休息及疾病恢復時。

③持續(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對高熱難以耐受時。

④某些疾病治療中，長期伴有發(fā)熱而不能自行減退時，如急性血吸蟲病、絲蟲病、傷寒、布氏桿菌病、結核以及癌癥發(fā)熱等。

(2)疼痛：對于疼痛應找出原因后再采用藥物止痛。解熱鎮(zhèn)痛藥物僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對于頭痛、牙痛、肌肉痛、關節(jié)痛、神經痛、月經痛、中等程度的術后疼痛以及腫瘤疼痛的初期效果較好，而對于平滑肌痙攣性疼痛、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛等無效。

(3)炎癥：本類藥物的抗炎作用適用于治療風濕性、類風濕疾病，某些藥物也用于治療全身性紅斑狼瘡、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎以及痛風和其他非感染慢性炎癥。

非甾體抗炎藥雖然作為風濕性、類風濕性疾病的首選，但因不能改變病程而常需合用能夠改變病情的二線藥物，包括抗瘧原蟲藥、金制劑、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤、左旋咪唑等。糖皮質激素作為治療本類疾病的三線藥物，易引起多種不良反應，只有當伴有嚴重的血管炎、多臟器損害、持續(xù)高熱以及嚴重貧血等指征，或使用非甾體抗炎藥及二線藥物無效時，才考慮選用。

關節(jié)炎的病因各異，治療用藥也不同。痛風性關節(jié)炎應首選促尿酸排泄藥，感染性關節(jié)炎應先用抗菌藥物治療感染。

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（責任編輯：中大編輯）

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