執(zhí)業(yè)西藥師考試藥物化學(xué)輔導(dǎo):鎮(zhèn)痛藥(4)
五、阿片受體拮抗劑
在具有剛性結(jié)構(gòu)的嗎啡、嗎啡喃類、苯嗎喃類、14-羥基二氫嗎啡酮等分子中,將氮原子上的甲基以3~5個(gè)碳的取代基,例如:烯丙基(allyl),環(huán)丙烷甲基(cyclopropylmethyl,CPM)或環(huán)丁烷甲基(cyclobutylmethyl,CBM)等取代,可得到阿片受體拮抗劑(Opioid antagonists)或混合的激動(dòng)拮抗劑,而用這些基團(tuán)取代哌替啶或美沙酮結(jié)構(gòu)中的N-甲基時(shí)不能得到拮抗劑。鹽酸納洛酮(Naloxone Hydrochloride)是以蒂巴因?yàn)樵习牒铣傻玫?。為阿片受體純拮抗劑,可有效的拮抗具有激動(dòng)活性或混合的激動(dòng)-拮抗活性的阿片樣鎮(zhèn)痛藥的作用,臨床用于此類藥物過(guò)量時(shí)引起的呼吸抑制的解救。以環(huán)丙烷甲基代替納洛酮結(jié)構(gòu)中17-烯丙基,得到納曲酮(Naltrexone)為純拮抗劑,但作用時(shí)間較納洛酮長(zhǎng),作用較強(qiáng)。烯丙嗎啡(Nalorphine)是較早用于臨床的嗎啡中毒解救藥,具有激動(dòng)-拮抗雙重活性,成癮性小,在它的啟發(fā)下發(fā)展了具有激動(dòng)-拮抗雙重作用的拮抗性鎮(zhèn)痛藥。
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