第七章 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素
| M膽堿受體阻斷藥阿托品（atropine）來自顛茄、曼陀羅、莨菪 | |
| 藥理作用 | 對(duì)眼：1 擴(kuò)瞳：松弛瞳孔括約肌2 眼內(nèi)壓升高：虹膜括約肌松弛，中心向外周拉動(dòng)，根部變厚，不易房水循環(huán)。3 調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變薄，屈光度減小，視遠(yuǎn)物清晰。腺體：隨劑量增加依次抑制唾液腺、汗腺、支氣管腺體、胃腺的分泌。對(duì)平滑肌：松弛 胃腸道、膀胱>膽道、支氣管>子宮頸對(duì)心血管系統(tǒng)：1 心率加快，抑制迷走神經(jīng)功能（小劑量引起心臟搏動(dòng)徐緩：阻斷M1受體，減弱突觸中Ach對(duì)遞質(zhì)釋放的負(fù)反饋?zhàn)饔茫?促進(jìn)房室傳導(dǎo)；擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：1-2mg興奮延腦、大腦；2-5mg煩躁不安，多語(yǔ)，譫妄；10mg幻覺，定向障礙，共濟(jì)失調(diào)，驚厥，呼吸麻痹。 |
| 臨床應(yīng)用 | 制腺體分泌：麻醉前用藥；內(nèi)鏡檢查前用藥；嚴(yán)重盜汗、流涎。眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎：松弛虹膜擴(kuò)約肌及睫狀肌；眼底檢查。維持1-2周,少用；兒童驗(yàn)光配鏡除平滑肌痙攣：與度冷丁合用治療膽絞痛、腎絞痛；緩慢型心律失常；感染性休克。解救有機(jī)磷中毒 |
| 不良反應(yīng) | 青光眼患者、前列腺肥大患者禁忌 |
山莨菪堿(anisodamine) 654-2
解痙作用選擇性高，改善微循環(huán)作用強(qiáng)，副作用少。
用于：內(nèi)臟絞痛，感染性休克
東莨菪堿(scopolamine)
中樞抑制作用強(qiáng)，抑制腺體分泌。用于麻醉前給藥;
抑制大腦皮層和前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能，抑制胃腸蠕動(dòng)。用于防治暈動(dòng)癥。
N膽堿受體阻斷藥：神經(jīng)節(jié)阻斷藥;骨骼肌松馳藥
除極化型肌松藥：抗AChE藥不僅不能拮抗這類藥的肌松作用，相反能加強(qiáng)
非除極化型肌松藥：抗AChE藥有拮抗作用，過量可用新斯的明解救
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（責(zé)任編輯：中大編輯）
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