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烏頭堿的藥物毒性及救治

烏頭堿(草烏、川烏)中毒在急診及內(nèi)科中常見，多因服用自制中藥不當所致。診斷一般不難，據(jù)資料報道，成人服用烏頭堿結(jié)晶0.2mg中毒，3—5mg致死，它主要使迷走神經(jīng)興奮，對周圍神經(jīng)損害臨床主要表現(xiàn)為口舌及四肢麻木，全身緊束感等，通過興奮迷走神經(jīng)而降低竇房結(jié)的自律性，引起易位起搏點的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌。 因此，人們在使用含有烏頭堿的中草藥物時，一定要注意用量小和應(yīng)用方法，絕不可用冷水煎服，泡酒飲用，而需要用開水久煎方能解其毒，從而取其治療作用。中醫(yī)用綠豆或金銀花解毒。

救治要點1、毒理對抗：關(guān)鍵是使用阿托品要遵循早期、足量、反復(fù)并維持阿托品化的原則，及時進行心臟聽診和心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟損害并迅速給予處理。 2、心臟損害的保護：烏頭堿中毒對心臟的損害主要是通過興奮迷走神經(jīng)和對心肌的直接損害所致，臨床上表現(xiàn)為各心律失常及傳導(dǎo)阻滯。室性早搏見，常為多源性、多形性，室早二聯(lián)律、三聯(lián)律也較常見;室性早搏利多卡因治療療效好。 3、并發(fā)癥的處理：并發(fā)癥的處理關(guān)鍵是正確處理肺水腫、腦水腫、心律失常與稀釋毒素間的矛盾。大量輸液是搶救的措施之一，一方面患者禁食需補充熱量和電解質(zhì)，另一方面可以稀釋毒素。

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