執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：藥物相互作用的含義（藥學(xué)綜合）

藥物相互作用的含義

藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物合并或先后序貫使用時，所引起的藥物作用和效應(yīng)的變化。藥物相互作用是雙相的，既可能產(chǎn)生對患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低;也可能產(chǎn)生對患者有害的結(jié)果。藥物相互作用有發(fā)生在體內(nèi)的藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用;亦有發(fā)生在體外的相互作用，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低，即為藥物的配伍禁忌。

1.作用相加或增加療效

(1)作用不同的靶位

磺胺甲噁唑+甲氧芐啶

硫酸阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑

(2)保護藥品免受破壞

亞胺培南+西司他丁鈉

β內(nèi)酰胺類抗生素+β內(nèi)酰胺酶抑制劑

(3)促進機體的利用

左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴

鐵+維生素C

(4)延緩或降低抗藥性

青蒿素+乙胺嘧啶

磷霉素+其他抗菌藥

2.協(xié)同作用和減少藥品不良反應(yīng)

如甲氧氯普胺與硫酸鎂有協(xié)同利膽作用;與中樞抑制藥合用使兩者的鎮(zhèn)靜作用均增加;普萘洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量。阿托品與嗎啡合用，可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用。普萘洛爾與硝酸酯類產(chǎn)生抗心絞痛的協(xié)同作用，并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。普萘洛爾與硝苯地平聯(lián)用，可提高抗高血壓療效，并對勞力型和不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效。與阿托品合用，可消除普萘洛爾所致的心動過緩;普萘洛爾也可消除阿托品所致的心動過速。

3.敏感化作用 一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，即為敏感化現(xiàn)象。

如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷藥敏感化，容易發(fā)生心律失常。應(yīng)用利血平或胍乙啶后能使具有直接作用的擬腎上腺素藥的升壓作用增強。

4·拮抗作用 兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁脲的降糖作用，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗;另如嗎啡拮抗藥納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類藥的作用。非競爭性拮抗發(fā)生在不同作用部位或受體，且拮抗現(xiàn)象不被藥物的劑量加大所影響。

5·增加毒性或藥品不良反應(yīng) 肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達莫合用，有增加出血的危險。氫溴酸山莨菪堿與鹽酸哌替啶伍用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重椎體外系反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。

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