《藥理學(xué)》第十五章沖刺輔導(dǎo)（2）—執(zhí)業(yè)西藥師

第二節(jié) 常用抗腫瘤藥物

一、干擾核酸生物合成的藥物

氟尿嘧啶

【臨床應(yīng)用】

用于乳腺癌和胃腸道腫瘤手術(shù)后的輔助治療。

甲氨蝶呤

【藥理作用】

阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸。

【臨床應(yīng)用】

兒童急性淋巴性白血病。臨床大劑量使用時(shí)，為保護(hù)正常的骨髓細(xì)胞，可補(bǔ)充甲酰四氫葉酸作為救援劑。

巰嘌呤

【臨床應(yīng)用】

用于急性淋巴細(xì)胞性白血病，也可作為免疫抑制劑用于腎病綜合癥，紅斑狼瘡等自身免疫性疾病及器官移植。

阿糖胞苷

【臨床應(yīng)用】

治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病首選藥物。

二、直接破壞DNA并阻止復(fù)制的藥物

環(huán)磷酰胺

【臨床應(yīng)用】

光譜抗腫瘤，對(duì)惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病有較好療效。

【不良反應(yīng)】

出血性膀胱炎是本品特殊的不良反應(yīng)，和其代謝物丙烯醛有關(guān)，較為嚴(yán)重且有血尿。

絲裂霉素

【不良反應(yīng)】

最危險(xiǎn)的毒性表現(xiàn)是溶血性尿毒癥。

博來(lái)霉素類(lèi)

【不良反應(yīng)】

對(duì)骨髓抑制很輕。肺毒性是本品最嚴(yán)重的毒性。

順鉑

【不良反應(yīng)】

可引起耳毒性。幾乎所有的患者均發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，惡心嘔吐等，可用昂丹司瓊或者格拉司瓊進(jìn)行預(yù)防。

三、干擾RNA轉(zhuǎn)錄的藥物

柔紅霉素

【臨床應(yīng)用】

對(duì)急性髓性白血病有較好效果。

【不良反應(yīng)】

心臟毒性是本類(lèi)獨(dú)特的不良反應(yīng)。

四、影響蛋白質(zhì)合成與功能的藥物

長(zhǎng)春堿類(lèi)

【藥理作用】

M周期特異性藥物。

【臨床應(yīng)用】

長(zhǎng)春堿與順鉑和博來(lái)霉素聯(lián)用，治療睪丸癌的首選。

紫杉醇

【臨床應(yīng)用】

治療卵巢癌和乳腺癌的一線藥物。

【不良反應(yīng)】

主要是骨髓移植，還有神經(jīng)毒性和心臟毒性。

門(mén)冬酰胺酶

能催化門(mén)冬酰胺分解，使腫瘤細(xì)胞不能得到足夠的門(mén)冬酰胺，從而阻斷其蛋白質(zhì)的合成。

五、激素類(lèi)抗腫瘤藥

主要用于晚期及轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。

他莫昔芬

【臨床應(yīng)用】

用于治療雌激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌，是停經(jīng)后晚期乳腺癌治療的首選藥。

氟他米特

用于治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌。

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