2011年執(zhí)業(yè)西藥師備考：肺炎的合理用藥（藥學(xué)綜合）

抗菌藥物的合理應(yīng)用原則

選擇抗菌藥物的基本原則：

①盡早確立病原學(xué)診斷，為合理應(yīng)用抗感染藥確立先決條件

在應(yīng)用抗菌藥的同時(shí)盡早、盡快采集臨床標(biāo)本送檢

進(jìn)行常規(guī)藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果，選用敏感窄譜抗菌藥物

②熟悉各種抗菌藥物的抗菌活性、作用和抗菌譜、藥動(dòng)學(xué)特征和不良反應(yīng)

輕中度：盡量口服給藥

重度：靜滴，不要靜注

③按患者的生理、病理、免疫功能狀態(tài)合理用藥

④ 盡早應(yīng)用抗感染藥的序貫治療

從腸外給藥改為口服給藥的指征：

退熱

咳嗽和呼吸困難改善

白細(xì)胞下降

胃腸道吸收功能恢復(fù)正常

⑤注意老年患者選藥

應(yīng)選用殺菌劑

避免使用腎毒性大的藥物

應(yīng)采用低治療量，避免大劑量青霉素靜滴

注意心臟功能和水電解質(zhì)平衡等全身狀況

⑥避免抗菌藥物不良反應(yīng)

β-內(nèi)酰胺類藥嚴(yán)格進(jìn)行皮試

(4)應(yīng)用抗菌藥物的基本原則：

①制定合理給藥方案

時(shí)間依賴型：青霉素、頭孢菌素類。對(duì)中度以上感染，最好每隔6小時(shí)給藥1次

濃度依賴型：氨基糖苷類將全日劑量1次靜滴效果更好，不良反應(yīng)更低;氟喹諾酮類每12小時(shí)1次。

抗生素后效應(yīng)明顯的藥物：氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、氯霉素類、四環(huán)素類

②注意給藥方法的合理性

③嚴(yán)格控制抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

④注意肝腎功能減退者的應(yīng)用

⑤強(qiáng)調(diào)綜合治療措施的重要性

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