《藥理學(xué)》沖刺輔導(dǎo)：第二十章 抗癲癇藥及抗驚厥藥（2）

苯巴比妥

【藥理作用】是巴比妥類中最有效的抗癲癇藥物，在小于催眠劑量時(shí)，就有很強(qiáng)的抗驚厥作用。電生理研究證明，苯巴比妥既能降低病灶內(nèi)細(xì)胞的興奮性，從而抑制病灶的異常放電，又能提高病灶周圍正常組織的興奮閾值，抑制異常放電的擴(kuò)散。

【臨床應(yīng)用】苯巴比妥用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，但因?qū)χ袠杏休^明顯的抑制作用，故不作為首選藥。

【不良反應(yīng)】本品影響兒童智力發(fā)育，引起記憶力下降，注意力、學(xué)習(xí)能力也下降。

卡馬西平

【體內(nèi)過(guò)程】誘導(dǎo)肝藥酶。

【藥理作用】卡馬西平是安全、有效、廣譜抗驚厥藥，與苯妥英鈉不同，對(duì)于各種類型癲癇均有不同程度的療效。

【臨床應(yīng)用】

（1）癲癇：卡馬西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（復(fù)雜部分發(fā)作）效果最好，常作為首選藥被廣泛使用。尤其適用于兒童患者。

（2）中樞性痛癥：可用于治療三叉神經(jīng)和舌咽神經(jīng)等中樞性痛癥，其療效優(yōu)于苯妥英鈉。

（3）躁狂抑郁癥：用于鋰鹽無(wú)效的躁狂癥患者。

（4）神經(jīng)源性尿崩癥：

（5）心律失常：能對(duì)抗地高辛中毒所導(dǎo)致的心律失常，使其完全或基本恢復(fù)正常心律。

【不良反應(yīng)】最常見(jiàn)的與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)是復(fù)視和共濟(jì)失調(diào)，可通過(guò)調(diào)整分次服藥的劑量得到改善。高劑量可引起房室傳導(dǎo)阻滯等心血管反應(yīng)及嗜睡，應(yīng)該控制劑量。

乙琥胺

對(duì)小發(fā)作（失神性發(fā)作）有效，故為防治小發(fā)作的首選藥。對(duì)其他類型癲癇無(wú)效。

丙戊酸鈉

【臨床應(yīng)用】丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作均有一定療效。特別是對(duì)小發(fā)作效果好，療效優(yōu)于乙琥胺，但是因?yàn)橛懈味拘?，臨床仍常選用乙琥胺。在小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)作為首選藥使用。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的療效與卡馬西平相似。對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇丙戊酸鈉也可能有效。

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