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2012執(zhí)業(yè)西藥師考試基礎(chǔ)處方調(diào)劑2

發(fā)表時(shí)間:2011/11/11 9:38:31 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

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(二)處方中常見(jiàn)的外文縮寫(xiě)及含義

醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)處方正文時(shí),如藥物的用法(包括劑量、服用時(shí)間及次數(shù))和調(diào)配方法等內(nèi)容,經(jīng)常采用拉丁文縮寫(xiě)或者英文縮寫(xiě)表示。藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫(xiě),并理解其中文含義。處方中常見(jiàn)的外文縮寫(xiě)及含義見(jiàn)表2—1。

如a.c. 飯前; i m.;iv.靜注;Inj.注射劑;肌內(nèi)注射;p.c飯后; OTC 非處方藥;O.U雙眼;q.o.d隔日一次;s.o.s必要時(shí);ung.軟膏劑。

例: A每日二次B每日三次 C每日四次D靜脈注射 E靜脈滴注

1處方中b.i.d是指A

2處方中q.i.d是指C

3處方中t.i.d是指B

4處方中Iv.gtt是指 E

5處方中 iv. 是指D

(三)處方中容易混淆的中文藥名

處方審核

一、處方的形式審核

(一)審核資質(zhì)

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格者方可從事處方調(diào)劑工作。

(二)審核內(nèi)容

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整,并確認(rèn)處方的合法性。其中包括處方類型(麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方)、處方開(kāi)具時(shí)間、處方的報(bào)銷方式(公費(fèi)醫(yī)療專用、醫(yī)療保險(xiǎn)專用、部分自費(fèi)、自費(fèi)等)、有效性、醫(yī)師簽字的規(guī)范性等。

二、用藥適宜性的審核

處方用藥與臨床診斷的相符性;藥物劑量、用法的正確性;劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

(一)處方用藥與臨床診斷的相符性

處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。

1.非適應(yīng)證用藥例如流感的病原體主要是流感病毒A、B、c型及變異型等(也稱…、

乙、丙型及變異型),并非細(xì)菌??人缘牟∫?,可能由于寒冷刺激、花粉過(guò)敏、空氣污染和氣道阻塞所致,也屬非細(xì)菌感染,但在臨床上常被給予抗菌藥物。

2.超適應(yīng)證用藥如口服黃連素用于降低血糖;羅非昔布用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌;二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。如必須超適應(yīng)證用藥,一定要患者知情同意。

3.撒網(wǎng)式用藥表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是輕度感染,就立即使用抗菌譜廣或最新的抗菌藥物;其二,無(wú)依據(jù)的選用,或不作抗菌藥物敏感試驗(yàn)便應(yīng)用廣譜抗菌藥物,單憑經(jīng)驗(yàn)用藥,2~3個(gè)抗菌藥物一起用,或超劑量、超抗菌范圍應(yīng)用。

4.非規(guī)范用藥在不了解抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)、血漿半衰期、作用維持時(shí)問(wèn)、不良反應(yīng)、特殊人群提示的情況下用藥,或在用藥后不認(rèn)真觀察患者的反應(yīng),如血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、精神活動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)等的改變。

5.盲目聯(lián)合用藥聯(lián)合應(yīng)用藥物而無(wú)明確的指征,表現(xiàn)在:①病因未明;②單一抗菌藥已能控制的感染;③大處方,盲目而無(wú)效果應(yīng)用腫瘤輔助治療藥;④一藥多名;⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性較大藥物,藥量未經(jīng)酌減,增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

6.過(guò)度治療用藥表現(xiàn)在:①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助藥等;②無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣,過(guò)多的鈣劑可引起胃腸道的不適、便秘、泌尿道結(jié)石等反應(yīng)。

A.超劑量用藥B.非適應(yīng)證用藥

C.有目的聯(lián)合用藥 D.超適應(yīng)證用藥

E.過(guò)度治療用藥

1.高血壓患者應(yīng)用抗高血壓藥+利尿劑屬于

2.感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于

3.普通感冒患者應(yīng)用抗病毒藥+抗生素屬于

答案:C、E、B

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