皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

發(fā)病特點

病因病機

診斷與鑒別診斷

辨證淪治

西醫(yī)治療

預防與調(diào)護

發(fā)病特點

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌、頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征。

好發(fā)于嬰幼兒 ，男女比例為(1.3～1.5)：1，病程多為6～8周 。

病因病機

本病為溫熱邪毒 從口鼻而入，犯于肺衛(wèi)，蘊于肌腠，內(nèi)侵入氣及營擾血而傳變，尤以侵犯營血為甚。

病變臟腑則以肺胃 為主，可累及心肝腎 諸臟。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

1.持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效 。

2.雙側(cè)球結(jié)合膜充血。

3.口唇鮮紅、皸裂，楊梅舌，口咽黏膜彌漫充血。

4.手足硬腫，掌趾紅斑，恢復期指趾脫皮。

5.軀干部多形性紅斑樣皮疹。

6.頸淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)，很快消退。

以上6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可確診。不足4項，而有冠狀動脈損害者，也可確診。

鑒別診斷

幼年類風濕病：發(fā)熱時間較長 ，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月 ，對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 ，尤以指趾關(guān)節(jié)受累比較突出，類風濕因子可為陽性。

辨證論治

辨證要點

本病以衛(wèi)氣營血 辨證為綱。

治療原則

以清熱解毒、活血化瘀 為主。

分證論治

衛(wèi)氣同病證

證候：發(fā)病急驟，持續(xù)高熱，微惡風 ，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現(xiàn) ，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。

治法：辛涼透表，清熱解毒 。

代表方劑：銀翹散 。

氣營兩燔證

證候：壯熱不退，晝輕夜重 ，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹 ，或見關(guān)節(jié)痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮 ，舌質(zhì)紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數(shù)有力。

治法：清氣涼營，解毒化瘀 。

代表方劑：清瘟敗毒飲 。

氣陰兩傷證

證候：身熱漸退，倦怠乏力，動輒汗出 ，咽干唇裂，口渴喜飲，指趾端脫皮或潮紅脫屑，心悸，納少，舌質(zhì)紅，苔少，脈細弱不整。

治法：益氣養(yǎng)陰，清解余熱 。

代表方劑：沙參麥冬湯 。

西醫(yī)治療

丙種球蛋白;

阿司匹林;

如有心源性休克、心力衰竭及心律失常者，予相應治療。

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（責任編輯：gx）

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