中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華：遲脈類脈象（中醫(yī)診斷學）

        遲脈類脈象包括遲、緩、澀、結(jié)等4種脈象。

遲脈

[脈象特征]遲脈脈來遲慢，一息不足四至（相當于每分鐘脈搏在60次以下）。其具體特點是脈管搏動的頻率明顯小于正常脈率。

[臨床意義]遲脈多見于寒證，遲而有力為實寒；遲而無力為虛寒。亦見于邪熱結(jié)聚之實熱證。此外，運動員或經(jīng)過體力鍛煉的人，在靜息狀態(tài)下脈來遲而和緩；正常人睡后，脈率較慢，都屬生理性遲脈。遲脈作為六綱脈之一，是脈搏跳動次數(shù)緩慢脈類的象征。

[機理分析]脈管的搏動有賴于陽氣的推動。寒邪侵襲人體，困遏陽氣，或陽氣虧損，均可導致心動遲緩，氣血凝滯，脈流不暢，使脈來遲慢。若為陰寒內(nèi)盛而正氣不衰的實寒證，則脈來遲而有力；若心陽不振，無力鼓運氣血，則脈來遲而無力。陽明腑實證多因邪熱亢盛與糟粕相搏，結(jié)為燥屎，阻塞腸道，腑氣壅滯不通，氣血運行受阻，經(jīng)隧阻滯，脈道不利，故必遲而有力。

緩脈

[脈象特征]：緩脈有二：一是脈來和緩，一息四至，應指均勻，是脈有胃氣的一種表現(xiàn)，稱為平緩，多見于正常人。二是脈來怠緩無力，弛縱不鼓的病脈。緩脈的脈象特點是脈搏的跳動不疾不徐，從容和緩稍慢于正常而快于遲脈。

[臨床意義]：緩脈多見于濕病，脾胃虛弱的患者，亦可見于正常人。

[機理分析]：因為脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱，氣血不足，則脈管不充，亦無力鼓動，其脈必見怠緩無力之象。濕性黏滯，阻遏脈管，氣機被困，則脈來怠緩不振，脈管弛緩。

澀脈

[脈象特征]澀脈脈來艱澀不暢，如“輕刀刮竹”，其具體特點是脈形較細，脈勢滯澀不暢，至數(shù)較緩而不勻，脈力大小亦不均，呈三五不調(diào)之狀。

[臨床意義]澀脈多見于氣滯、血瘀、痰食內(nèi)停和精傷、血少。

[機理分析]澀脈有有力和無力之分，脈澀而有力者，為實證；脈澀而無力者，為虛證。氣滯、血瘀、痰濁等邪氣內(nèi)停，阻滯脈道，血脈被遏，以致脈氣往來艱澀，此系實邪內(nèi)盛，正氣未衰，故脈澀而有力。精血虧少，津液耗傷，不能充盈脈管，久而脈管失去濡潤，血行不暢，以致脈氣往來艱澀而無力。

結(jié)脈

[脈象特征]結(jié)脈脈來緩慢，時有中止，止無定數(shù)。其具體特點是脈來遲緩，脈律不齊，有不規(guī)則的歇止。

[臨床意義]結(jié)脈多見于陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀，亦可見于氣血虛衰。此外正常人也有因情緒激動、過勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見結(jié)脈者。

[機理分析]因陰寒偏盛，脈氣凝滯，故脈率緩慢；氣結(jié)、痰凝、血瘀等積滯不散，心陽被抑，脈氣阻滯而失于宣暢，故脈來緩慢而時有一止，且為結(jié)而有力；若久病氣血衰弱，尤其是心氣、心陽虛衰，脈氣不續(xù)，故脈來緩慢而時有一止，且為結(jié)而無力。

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（責任編輯：中大編輯）

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