第五節(jié) 有毒與無毒

知識點一：含義

有毒與無毒是指藥物對機體能否造成傷害。廣義上講，除指藥物的作用能否對人體造成傷害外，還包括藥物對人體治療的強弱，即反映藥物的偏性對人體作用的兩面性。

知識點二：“毒”的特性

狹義的“毒”：物之能害人即為毒，似指藥物的不良反應(yīng)。

廣義的“毒”：藥物偏性的總稱。一為藥物的總稱，藥既是毒，毒既是藥;二為藥物的偏性，其對人體具有兩面性，既能治病，又能毒害人體，關(guān)鍵在于如何應(yīng)用。

現(xiàn)代藥理所說的毒性指藥物對機體的損害，副作用指在常用劑量時藥物出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。毒性反應(yīng)對人體的危害性較大，多因過用，久用所致。副作用對人體危害輕微，停藥后消失。

知識點三：確定依據(jù)

1、含不含有毒成分：如砒石、馬錢子等含有毒成分。

2、整體是否有毒：

3、用量是否適當(dāng)：使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵，未超過人體對藥物的最大承受量，即為無毒，超過則為有毒。有毒藥物的治療劑量與中毒劑量比較接近或相當(dāng)，因而治療用藥時安全度小，易引起中毒反應(yīng)。無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應(yīng)，如人參、知母等皆有產(chǎn)生中毒反應(yīng)的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關(guān)系。

知識點四：影響有毒無毒的因素

藥物的毒性與品種、入藥的部位、產(chǎn)地、采集時間、貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短、在皮膚粘膜施用面積大小以及病人的體質(zhì)、年齡、性別、種屬、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系，因此，使用有毒藥物時，應(yīng)從上述環(huán)節(jié)進行控制，避免中毒的發(fā)生。

知識點五、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因

品種混亂 香加皮做五加皮入藥

誤服毒藥

用量過大

炮制失度 草烏

劑型失宜 砒石不能做酒劑

管理不善

療程過長

配伍不當(dāng)

辨證不準

個體差異

離經(jīng)悖法

知識點六：使用有毒藥的注意事項

用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥，要忌初用即給足量，以免中毒。

采制要嚴格，在保證藥效的前提下，嚴格把住采制的各個環(huán)節(jié)，杜絕偽品。

用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。

識別過敏者，及早予以防治。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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