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抗去甲腎上腺素能神經藥
可樂定 (熟悉)
【作用】 降壓快而強,伴有心律減慢。
1.激動中樞抑制性神經元,使外周交感神經活性降低,血壓下降。
2.興奮咪唑啉受體,抑制NA釋放。
3..激動外周腎上腺素能神經元突觸前膜α2受體,通過負反饋使神經末梢NA釋放減少。
4.抑制腎素的釋放。
【應用】 中度高血壓。
【不良反應】 主要是口干和嗜睡。有停藥綜合征。
利舍平 (熟悉)
【藥理作用】
1.降壓作用:抑制交感神經末梢囊泡膜上的胺泵,阻止囊泡對NA和DA的再攝取,使囊泡內遞質耗竭。
降壓緩慢、溫和、持久,連續(xù)用藥1周后才有效,停藥后降壓作用仍可持續(xù)3~4周。
2、鎮(zhèn)靜安定作用
【應用】 輕、中度高血壓,常與其它降壓藥合用。靜注或肌注可用于高血壓危象。
【不良反應】
1.精神抑郁、表情淡漠、嗜睡等
2.胃酸分泌增加,消化性潰瘍病史禁用。
β受體阻斷藥
普萘洛爾 (掌握)
【作用機制】
1.阻斷心臟β1受體,使心收縮力減弱,心率減慢。
2.阻斷腎小球旁細胞β受體,減少腎素分泌,抑制RAS系統(tǒng)。
3.透過血腦屏障,阻斷中樞β受體,降低外周交感神經張力,NA釋放減少。
4.阻斷突觸前膜β2受體,取消正反饋,減少NA釋放。
5.增加前列環(huán)素合成
【作用特點】
1.降壓緩慢,口服2-3周才出現降壓作用。
2.作用溫和,不引起體位性低血壓,不易產生耐受性。
【應用】
1.輕、中度高血壓,對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。
2.重度高血壓常與氫氯噻嗪合用,以增強作用。
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